Máte pojištění, ale nevíte, co všechno můžete od své pojišťovny získat za ošetření zubů? Většina lidí si představí jen základní prohlídky, ale pojistné plnění může pokrýt i komplikovanější zákroky. Pojďme se podívat, jak to funguje a co potřebujete udělat, aby vám pojišťovna uhradila náklady.
Pojistné plnění je částka, kterou pojišťovna vyplatí poté, co předložíte potřebné doklady. Obvykle to začíná výběrem smlouvy – každá pojišťovna má jiný seznam krytých výkonů a limitů. Pokud máte například doplňkovou dentální pojistku, může být hrazeno ošetření kazu, extrakce, ortodoncie nebo dokonce implantáty.
Abyste získali peníze zpět, musíte mít fakturu od zubaře a často i potvrzení o provedené léčbě. Některé pojišťovny chtějí předem souhlas na konkrétní zákrok (tzv. předběžné schválení). Proto je dobré se zeptat v ordinaci, co vše bude potřeba dodat.
Typické zubní pojištění pokrývá:
Poznámka: ne všechny pojišťovny hradí stejné výdaje. Některé vylučují estetické zákroky (např. bělení). Proto si vždy přečtěte podmínky a zjistěte, kde jsou limity.
Jak postupovat při reklamaci? Nejprve získáte od zubaře detailní vyúčtování s rozpisem výkonů a kódy CPT/ICD. Pak odešlete žádost pojišťovně – dnes to většinou jde i přes e‑mail nebo online portál. Po schválení vám pojišťovna pošle výplatní list, který předáte zubaři, nebo přímo vyplatí částku na váš účet.
Nezapomeňte sledovat lhůty. Většina pojistných smluv má 30 – 60‑denní lhůtu na podání žádosti po provedení zákroku. Pokud ji překročíte, může být náhrada zamítnuta.
Tip: Uložte si všechny faktury a potvrzení v digitální podobě. Když je budete mít pohromadě, ušetří vám to spoustu stresu při podání reklamace.
Na závěr – pojistné plnění není komplikované, když víte, co pojišťovna požaduje a jaké kroky podniknout. Sledujte své smlouvy, sbírejte doklady a nebojte se zeptat zubaře i pojišťovny na potřebné informace. Díky tomu můžete využít výhod svého pojištění naplno a mít zdravý úsměv bez zbytečných finančních starostí.
Ahoj všem! Ve svém nejnovějším článku se zaměřím na otázku, která pojišťovna přispívá na rovnátka. Prozkoumáme různé pojišťovny a jejich pojistné plnění v této oblasti. Představím vám, jaké možnosti máte a co byste měli zvážit, než se rozhodnete pro konkrétní pojišťovnu. Připravte se na zajímavé poznatky a užitečné rady.
Pokračovat ve čtení