Jak se projevuje zánět trojklaného nervu a proč to může vypadat jako bolest předních zubů

Bolest předních zubů, která přijde najednou, jako kdyby vás někdo špílil hřebíkem do zubu, a neustává ani po přijetí léků na bolest - to není vždy káva nebo zubařská kámen. Může to být zánět trojklaného nervu, takzvaná trigeminální neuralgie. A právě proto, že tento nerv ovládá citlivost obličeje, včetně zubů, lidé často věří, že mají zubní kámen, když ve skutečnosti trpí něčím úplně jiným.

Co je trojklaný nerv a proč je tak citlivý?

Trojklaný nerv je největší nerv v hlavě. Jde o smíšený nerv, který přenáší citlivost z obličeje, čelisti, zubů, nosu a očí do mozku. Má tři větve: jedna z nich se táhne přes horní čelist a zuby, druhá přes dolní čelist a zuby, a třetí ovládá část obličeje kolem oka. Když se tento nerv zaneprázdní, může posílat bolestivé signály i tam, kde není žádná poškozená struktura. To znamená, že můžete cítit ostrou, elektrickou bolest v předních zubech, i když zuby jsou zdravé, nejsou zkažené a nebyly ani vystaveny teplu nebo studu.

Jak se zánět trojklaného nervu projevuje?

Bolest trigeminální neuralgie není jako běžná zubní bolest. Je to něco úplně jiného:

• Ostrá, elektrická bolest - jako by vás někdo špílil hřebíkem do zubu nebo vás zasáhl blesk. Trvá jen několik sekund, ale může se opakovat desítkykrát za den.
• Bolest se aktivuje jen při dotyku - může ji způsobit i lehký dotyk, když si čistíte zuby, mluvíte, koukáte na slunce nebo se větráte. Často se projevuje při čištění zubů nebo při jídle.
• Bolest je jednostranná - většinou se projevuje jen na jedné straně obličeje. Pokud bolestí trpíte na obou stranách najednou, pravděpodobně to není trigeminální neuralgie.
• Neexistuje viditelná příčina - zuby jsou zdravé, nejsou kámen, nejsou zánět dásní, nejsou zlomené. Zubař vám řekne, že všechno vypadá v pořádku - a přesto bolest přetrvává.
• Bolest je časově omezená - nejde o trvalý bolestivý pocit, ale o krátké, ale extrémně intenzivní záchvaty, které přicházejí a odcházejí.

U některých lidí se bolest projevuje přesně v oblasti předních zubů - což vede k tomu, že se lidé obrací k zubaři, když ve skutečnosti potřebují neurologa. Zubaři často vidí pacienty, kteří si stěžují na bolest v horních předních zubech, ale po rentgenu a vyšetření nezjistí žádnou patologii. To je červená vlajka - může to být trigeminální neuralgie.

Proč se to často mylí s kávou nebo zánětem zubu?

Když máte zubní kámen, bolest je obvykle hluboká, pulzující a zhoršuje se při teplu, studu nebo když jíte sladké. U trigeminální neuralgie je to jinak. Bolest je jako výbuch - přijde najednou, trvá pár sekund a pak zmizí. A nezáleží na tom, jestli jste jedli led, teplou kávu nebo se smáli. Stačí jen lehký dotyk na obličej, nebo i jen pohyb čelisti.

Největší chyba? Lidi si kupují silné léky na bolest, přicházejí k zubaři, nechávají si vyměňovat plomby, dokonce si nechávají vytrhnout zuby - a bolest se nezlepší. V některých případech se pacienti dostanou až na odstranění všech předních zubů, aniž by se zjistila skutečná příčina. To je tragédie, která se děje častěji, než si lidé myslí.

Kdo je nejvíce ohrožen?

Trojklaná neuralgie se nejčastěji objevuje u lidí nad 50 let, ale může se objevit i dříve. Ženy trpí tímto onemocněním o něco častěji než muži. Nejčastější příčinou je stlačení nervu krvním cévou, která se při stárnutí posouvá a začne tlačit na nerv. Někdy je příčinou nádor, roztroušená skleróza nebo zranění. V některých případech příčina zůstává neznámá.

Co dělat, když vám zubař říká, že všechno je v pořádku, ale bolest přetrvává?

Než začnete vyměňovat zuby nebo plomby, přemýšlejte o tom, zda bolest odpovídá popisu trigeminální neuralgie. Pokud ano, jděte k neurologovi. Neurolog provede vyšetření, nejčastěji pomocí MRI mozku, aby zkontroloval, zda není nerv stlačený cévou nebo jinou strukturou.

Diagnóza není jednoduchá, protože neexistuje specifický test. Neurolog se řídí příznaky a vylučuje jiné příčiny. Pokud bolest odpovídá charakteristickému obrazu, často se začne léčba léky, jako je carbamazepin nebo oxcarbazepin. Tyto léky nejsou obyčejné bolestivky - jsou určeny k potlačení patologického vedení nervových signálů.

V případě, že léky nepomohou, existují i chirurgické možnosti - například mikrovaskulární dekompresi, kdy se nerv uvolní od stlačující cévy, nebo radiofrekvenční ablace, která zastaví přenos bolesti.

Co můžete dělat doma?

Neexistuje domácí lék na trigeminální neuralgie, ale můžete snížit frekvenci záchvatů:

• Vyhněte se silnému větru na obličej - noste šálek nebo masku v chladném počasí.
• Jíte jemně a pomalu, vyhýbejte se tvrdým potravinám, které vyžadují silné žvýkání.
• Používejte měkké zubní kartáčky a vyhýbejte se agresivnímu čištění.
• Udržujte si stres pod kontrolou - stres často zhoršuje příznaky.
• Zaznamenávejte, co způsobuje bolest - například čištění zubů, mluvení, chladný vzduch - a snažte se se těmito aktivitami opatrně zacházet.

Co se stane, když to necháte být?

Trigeminální neuralgie se obvykle nezhoršuje rychle, ale záchvaty se často zvětšují v počtu a intenzitě, pokud se nezačne léčit. Někteří pacienti se stávají obávanými každého dotyku na obličej - nechtějí se umýt, nechtějí mluvit, nechtějí jíst. Kvalita života se dramaticky sníží. A to všechno jen proto, že se někdo domníval, že to je jen zubní bolest.

Nezapomeňte: zubní bolest, která neodpovídá klasickým pravidlům, není vždy zubní bolest. A někdy je to něco, co může být léčitelné - ale jen pokud ho správně poznáte.

Co byste měli vědět, když se obrátíte na lékaře?

Než půjdete k neurologovi, připravte si odpovědi na tyto otázky:

• Kdy bolest začala a jak často se opakuje?
• Co ji způsobuje? (dotyk, jídlo, mluvení, vítr?)
• Je bolest jednostranná?
• Trvá jen pár sekund nebo několik minut?
• Byl jste u zubaře a ten řekl, že zuby jsou v pořádku?

Tyto informace pomohou lékaři rychleji určit příčinu. A nezapomeňte: nejde o „něco, co se vám jen zdá“. Je to skutečná lékařská diagnóza, která se dá léčit - pokud ji někdo pozná včas.