Jak se dělá zubní implantát? Podrobný průvodce procesem od diagnózy po zavedení

Zubní implantát je nejspolehlivější způsob, jak nahradit chybějící zub. Nejde jen o estetiku - chybějící zub může způsobit úbytek kosti, posunutí sousedních zubů a problémy s kousáním. Mnoho lidí si myslí, že implantát je jen kousek kovu v čelisti. Ve skutečnosti je to komplexní lékařský proces, který trvá měsíce a probíhá v několika fázích. Víte, co se přesně děje v čelisti, když vám lékař vloží implantát? A proč některým lidem to trvá tři měsíce, jiným šest? Tady je přesný návod, jak se zubní implantát dělá - od první návštěvy až po poslední korunku.

První krok: Diagnóza a plánování

Než se vůbec začne řezat, musí lékař vědět, co máte pod dásní. To znamená rentgen, CT vyšetření a často i 3D model vaší čelisti. Bez toho je implantace jako stavění domu na neznámém pozemku. CT sken ukazuje přesnou hustotu kosti, polohu nervů a sinusů. Pokud máte příliš tenkou kost, nemůžete implantát vložit - neudrží se. V takovém případě se dělá tzv. zvýšení kosti nebo sinus lift. To není běžná výjimka - v 30 % případů je potřeba doplnit kost před samotnou implantací.

Lékař také zkontroluje, zda nemáte zánět dásní, kávové skvrny nebo špatnou ústní hygienu. Pokud máte zánět, implantát se nevkládá - zvýší se riziko selhání. Nejprve se léčí dásně, až potom jde na implantaci. To je klíčové. Není to jen o technice - je to o přípravě těla.

Operace: Vložení implantátu

Operace trvá obvykle 30 až 90 minut, podle počtu implantátů. Většinou se dělá lokální anestézie - nejste vědomí, ale nejste ani ve spánku. Některé kliniky nabízejí sedaci, ale to je volba, ne nutnost.

Lékař nejprve otevře dásen, aby měl přístup k čelisti. Potom vytvoří otvor o průměru 3-5 mm - přesně podle velikosti implantátu. Implantát je obvykle z titanu, tvaru jako šroub, a je vložen do kosti. Po vložení se dásen zavře švy. Nejsou to žádné velké řezy - jde o malý řez, který se hojí během týdne.

Na konci operace vám lékař dává návod, jak se chovat: nepřejídat, nepolévat, nepříliš se hýbat jazykem, nepít alkohol. Nejde jen o pohodlí - tyto pravidla chrání místo operace před infekcí. Většina lidí říká, že bolest je menší než po vytažení zubu.

Hojení a osseointegrace

Tady je ten klíčový moment, který většina lidí nepozná. Implantát nezůstává jen v kosti - spojí se s ní. Tento proces se jmenuje osseointegrace. Kost se začíná růst kolem implantátu, jako by ho „přijala“. To trvá obvykle 2-6 měsíců.

Proč tak dlouho? Kost není jako plast. Musí se vytvořit nová tkáň, která bude pevně spojovat kov s kostí. Pokud byste dali korunku hned, implantát by se posunul, praskl nebo se odmítl. To je důvod, proč některé kliniky nabízejí „immediate loading“ - kdy se dá korunka hned. To funguje jen u ideálních případů: dostatek kosti, dobrá kvalita kosti, nekouření, bez zánětu. U 80 % lidí to není možné.

Během hojení se doporučuje jíst měkké potraviny, vyhýbat se tvrdým oříškům, jablkům nebo křupavému chlebu. Neznamená to, že nemůžete jíst - jen potřebujete být opatrní. Když se implantát spojí s kostí, lékař zkontroluje jeho stabilitu. Pokud se nepohybuje, je připravený na další krok.

Odhalení implantátu a vložení základu

Po hojení je potřeba znovu otevřít dásen - ale jen na malou chvíli. Lékař odstraní švy a vloží do implantátu malý kousek, který se jmenuje healing cap nebo transmucosal abutment. Tento prvek vytváří cestu pro budoucí korunku a pomáhá dásni správně se tvarovat kolem implantátu.

Tenhle krok trvá jen 15 minut. Nejsou potřeba žádné švy - jen malý zářez, který se zahojí za pár dní. Po něm začíná dásen přirozeně obklopovat základ. To je důležité pro estetiku. Pokud byste dali korunku hned, dásen by vypadala jako „zřízená“ - ne přirozeně.

Výroba a instalace korunky

Když je dásen připravená, přichází čas na korunku. Lékař vezme otisk - ne klasický, ale digitální. Digitální otisk je rychlejší, přesnější a nepříjemný. Místo houbičky s hmotou vám vloží do úst malý skener, který vytvoří 3D model vašich zubů.

Na základě tohoto modelu výrobce vytvoří korunku. Většinou je to celokeramická korunka - vypadá jako přirozený zub, neobsahuje kov a nesvítí na rentgenovém snímku. Výroba trvá 7-14 dní. V té době vám dá dočasnou korunku, která je z plastu a slouží jen k estetice a kousání.

Při instalaci se korunka připevní k základu pomocí šroubu nebo lepidla. Šroub je pevnější, ale může zůstat viditelný pod dásní. Lepidlo je estetičtější, ale pokud se nevysaje správně, může způsobit zánět. To je důvod, proč je důležité, aby to dělal zkušený stomatolog.

Po operaci: Jak dlouho to vydrží?

Zubní implantát s dobrou péčí vydrží 20 až 30 let - někdy i déle. Není to „na celý život“, ale je to nejdelší řešení, které máme. Výjimkou je špatná ústní hygiena. Pokud nečistíte zubní kartáček mezi zuby, zánět se rozšíří kolem implantátu. To se jmenuje periimplantitida - a je to hlavní příčina selhání implantátů.

Nezapomeňte na pravidelné kontroly. Každých 6 měsíců se doporučuje navštívit stomatologa. Tam zkontrolují, zda je implantát stabilní, zda nemáte zánět a zda je dásen v pořádku. Většina lidí, kteří mají implantáty 15 let, říkají, že nejsou schopni si představit, jak by žili bez nich.

Co může způsobit selhání?

Nejčastější příčiny selhání:

• Kouření - snižuje přítok krve, což zpomaluje hojení
• Diabetes - zhoršuje schopnost těla hojit se
• Špatná hygiena - zánět dásní se přenáší na implantát
• Příliš rychlé zatížení - dávání korunky příliš brzy
• Bruxismus (zatížení zuby při spánku)

Největší chyba? Lidé si myslí, že po implantaci už nemusí čistit zuby. To je nepravda. Implantát nemá kmen, ale dásen kolem něj ano. A dásně se mohou zánětlivě zhoršit stejně jako kolem přirozeného zubu.

Kdo není vhodný kandidát?

Není každý vhodný na implantát. Není to jen o věku. Některé situace znamenají, že implantace není možná:

• Příliš tenká čelistní kost - bez doplnění kosti
• Žádné zdravé dásně - nejprve je třeba léčit
• Užívání léků, které ovlivňují hojení (např. bisfosfonáty)
• Onkologická léčba v posledních 2 letech
• Žádná schopnost dodržovat hygienické pokyny

Některé z těchto výjimek se dají překonat. Například kost lze doplnit. Ale to znamená více návštěv, více času a více nákladů. To je důvod, proč je důležité začít s plánováním u zkušeného stomatologa - ne u nejlevnější kliniky.

Co se stane, když implantát selže?

Implantát se může odmítnout - ale to je vzácné. Pokud se to stane, lékař ho odstraní. Často je možné po několika měsících zkusit znovu - pokud je kost zdravá. Někdy je potřeba ještě jednou doplnit kost. To je drahé, ale je to možné. Většina lidí, kteří prožili selhání, se nakonec rozhodne pro druhou šanci - a většinou ji úspěšně zvládnou.

Kdy je implantát lepší než most nebo částečný protéza?

Implantát se liší od mostu tím, že nevyžaduje srovnání sousedních zubů. U mostu se musí tyto zuby odbrousit, aby držely most. To je trvalá újma. Implantát je samostatný - nijak neovlivňuje sousedy.

Protéza je levnější, ale nevydrží tak dlouho. Většina lidí, kteří mají protézu, za 5 let musí měnit přídržovací prvky nebo celou protézu. Implantát nemá takové pohyblivé části. Není to jen o pohodlí - je to o tom, že si můžete jíst všechno, co chcete, bez obav, že vám protéza spadne.

Co se stane, když nechám chybějící zub?

Neudělat nic není nejdražší volba. Chybějící zub způsobí:

• Postupný úbytek kosti - až 25 % za první rok
• Posunutí sousedních zubů - vytvoří se mezery
• Přetížení protilehlého zubu - může se zlomit
• Změny v tváři - ztráta kosti způsobuje „zhroutení“ obličeje

Některé z těchto změn jsou nevratné. Pokud čekáte 5 let, může být potřeba velké kostní transplantace - což je náročnější operace. Nejlepší je nechat chybějící zub nahradit do 6 měsíců po ztrátě.